Les appels téléphoniques non sollicités des intermédiaires en assurance-maladie sont une nuisance. Lorsque des intermédiaires malhonnêtes se montrent insistants ou essaient de faire signer abusivement des contrats sur la base de fausses informations, les assureurs ont tout intérêt à ce que leurs clientes et clients puissent se protéger contre le harcèlement téléphonique et les faux conseils.

Les assureurs-maladie ont donc conclu un accord de branche. Grâce à des mesures contraignantes en matière de qualité et de transparence, cet accord crée une plus grande sécurité juridique et offre aux particuliers et aux organisations, en plus de la voie légale, une possibilité supplémentaire d'agir contre les abus.

L'accord de branche concerne le courtage d'assurances de base et complémentaires et s'applique à partir du 1er septembre 2024 à tous les assureurs maladie qui ont adhéré à l'accord. Vous trouverez les noms de ces derniers sous la rubrique « Accord ».

Les assurés et les organisations de consommateurs peuvent signaler à tout moment à la centrale de notification les violations de l'accord de branche. La centrale de notification examine les communications reçues et vérifie si elle est compétente dans un cas. Si c'est le cas, elle s'efforce de dissiper les malentendus, de servir de médiateur en cas de divergence d'opinion et de trouver une solution constructive. Nous attendons volontiers votre prise de contact.

Le Conseil fédéral a déclaré certains points de l'accord de branche (l'interdiction du démarchage téléphonique à froid, les exigences relatives au protocole de conseil et le montant maximal de l'indemnisation des intermédiaires) de force obligatoire générale. Ils s'appliquent à tous les assureurs-maladie de Suisse. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sous la rubrique « Déclaration de force obligatoire générale ».

 

À qui s’appliquent les normes?

 

L'accord de branche s'applique à tous les assureurs-maladie qui ont adhéré à l'accord. Ils se sont engagés à en respecter pleinement les normes de qualité, à renoncer à la prospection téléphonique à froid et à ne pas dépasser certains plafonds pour l’indemnisation des intermédiaires.

Qui peut signaler une infraction de l'accord de branche concernant les «intermédiaires»?

Les assurés et les organisations de consommateurs peuvent signaler si ils estiment qu'un assureur soumis à l'accord de branche a commis une infraction.

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Que se passe-t-il en cas de signalement?
 

La centrale de notification examine les notifications et s’emploie à régler les désaccords entre les assureurs et assurés par un conseil et une information, et à servir de médiateur en cas de divergence d’opinion.